由香港大學社會工作及社會行政學系與基督教聯合醫院兒童及青少年科合作研究
背景
濕疹﹑哮喘和鼻敏感是三種最常見的兒童敏感病。患者不僅會持續出現如痕癢、喘聲和打噴嚏等主要症狀，敏感病亦會為患者及其父母的心理健康帶來負擔。有見及此，香港大學社會工作及社會行政學系副教授和副系主任陳凱欣博士聯同基督教聯合醫院兒童及青少年科陸志剛醫生和鄭正禧醫生，於2021年統籌一項全港兒童敏感病研究調查（ISAAC），從中訪問了超過2200名學童和1800名家長，以瞭解香港敏感病的發病率及其對心理健康的影響。
18年和25年來最新的全港中小學敏感病發病率研究
– 雖然兒童濕疹、哮喘和鼻敏感的發病率有上升趨勢，但對上一次小學學童敏感病發病率的ISAAC調查數據已是2004年，中學學童發病率的ISAAC數據更追溯至1997年，一直未有調查更新。
– 根據ISAAC研究守則，6-7歲和13-14歲學童是研究的主要對象。為收集具有代表性的數據，ISAAC建議以隨機抽樣的形式，從至少10所學校，於每一個年齡組別中抽取3,000名學童為參與者。
– 為達到ISAAC研究的要求，是次研究首兩回合的招募，於每回合在各區隨機邀請了14所小學和14所中學參加研究。
– 由於參與率不高，研究團隊在第三輪招募中發出近900封邀請信，也透過個人網絡招募學校參與。實體問卷亦被送到已參與研究學校。
– 兒童和其家長被邀請填寫有關敏感病發病率和嚴重程度以及社會心理功能的調查問卷。
2022年全港中小學敏感病的發病率
1. 與國際數據相比，香港濕疹和鼻炎的發病率較高
– 與全球各地區2013年的數據相比，香港6-7歲學童在過去一年有濕疹和打噴嚏、流鼻水或鼻塞症狀（鼻炎）的比率比亞太地區和大多數西方地區高1。香港13-14歲學童在過去一年患鼻炎症狀也比全球各地區高。
2. 自2004年小學學童濕疹和鼻炎發病率有巨大的增長
– 從2021年2月至7月，來自19所小學的小一和小二學童及其家長完成了網上問卷。研究共分析了1,165個親子數據，學童的平均年齡為7.03歲，62%的學童為男性。
– 研究結果顯示，濕疹、哮喘、鼻炎和鼻敏感的發病率分別為41.6%、5.5%、59.4%和46.1%。
– 相比2004年香港的ISAAC數據2，曾患濕疹，鼻炎以及鼻敏感的學童有上升的趨勢。相反，哮喘的發病率有下降的情況（見附錄一，圖1）。
– 在過去一年內，有16.3%的學童受到痕疹的困擾（濕疹），6.2%的學童會出現喘聲、氣緊或「hehe」聲的喘鳴症狀（哮喘），54.4%的學童表示有打噴嚏、流鼻水或鼻塞問題（鼻炎）。
– 相比於女學童的發病率，男學童在過去一年內更容易出現喘聲、氣緊或「hehe」聲的喘鳴症狀。另外，男學童也比女學童更常患鼻炎和鼻敏感（見附錄二，表1）。
3. 自1997年鼻炎為最普遍的中學學童敏感病
– 本研究共分析了1,083名來自25所中學的中二及中三學童，以及636名中二及中三學童家長的網上問卷數據。學童的平均年齡為14.09歲，57%的學童為女性。
– 研究結果顯示，濕疹、哮喘、鼻炎和鼻敏感的發病率分別為26.5%、6.1%、62.0%和47.4%，其中鼻炎是中二及中三學童中最流行的敏感病。
– 相比1997年香港的ISAAC數據3，曾患濕疹和鼻炎的中二及中三學童學童有上升的趨勢。相反，哮喘的發病率有下降的情況（見附錄一，圖2）。
– 在過去一年內，有10.4%的中二及中三學童學童受到痕疹的困擾（濕疹），5.0%的學童會出現喘聲、氣緊或「hehe」聲的喘鳴症狀（哮喘），55.0%的學童表示有打噴嚏、流鼻水或鼻塞問題（鼻炎）。
– 男性受訪者比女性更經常被診斷出患有哮喘（見附錄三，表4）。
4. 導致中小學學童敏感病病發率於改變的因素
– 各種環境因素， 包括加工食品和高熱量食品攝取量增加、肥胖症病發率上升和氣候變化；與新冠肺炎有關的因素，如新冠肺炎所衍生的壓力和外出活動頻率上的改變，都是導致濕疹發病率上升的可能原因。
– 另外，診斷標準、呼吸道風險因素和因COVID-19所導致的行為改變都有機會影響鼻炎和哮喘的病發率。
照顧患有敏感病的兒童的挑戰（見附錄二，表2和3）
– 結果顯示，患有嚴重濕疹的學童的身體、情緒、社交和社會心理功能也較差。
– 小一及小二學童鼻敏感的嚴重程度越高，家長的壓力程度、抑鬱程度和焦慮程度越高，家長的信心和成就感亦越低。換句話說，如果孩子患有嚴重鼻敏感，家長較易感到大壓力，對為人家長的信心不足，出現更多抑鬱和焦慮情緒。
– 過往的研究亦指出，濕疹兒童的父母壓力較大，抑鬱水平較高，睡眠困擾較大4。鑑於濕疹的反覆性和不可預測性，長期關注和擔心疾病的症狀對父母而言，會構成生理和心理的挑戰。
第五期「童心同行」- 親子濕疹管理課程
– 由香港大學社會工作及社會行政學系主辦，香港小童群益會合辦的「童心同行」-親子濕疹管理課程將於2022年2月進行，是全港首個為家長而設的濕疹課程，旨在加強家長對濕疹的知識和提升兒童與家長的生活質素（見附錄四）。
總結
– 曾患濕疹和打噴嚏、流鼻水或鼻塞問題的學童比率較以往ISAAC數據為高。小學學童比中學學童有更高的濕疹發病率，而男學童比女學童更容易出現呼吸問題及鼻腔問題。
– 環境因素和與新冠肺炎有關的因素都有機會導致敏感病病發率的改變。
– 敏感病不但會影響學童的身體狀況和社會心理健康，數據顯示學童敏感病的嚴重程度與家長生活質素息息相關。
– 在控制濕疹的過程，有必要讓家長掌握濕疹相關的知識和管理方法。「童心同行」- 親子濕疹管理課程是一個為患有濕疹的兒童及其父母而設，以科學證據為基礎的非藥物課程，務求加強家長對濕疹的知識和提升兩者的生活質素。
1Mallol, J., Crane, J., von Mutius, E., Odhiambo, J., Keil, U., & Stewart, A. (2013). The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three: A global synthesis. Allergologia Et Immunopathologia, 41(2), 73-85. doi: 10.1016/j.aller.2012.03.001
2Lee, S., Wong, W., & Lau, Y. (2004). Increasing prevalence of allergic rhinitis but not asthma among children in Hong Kong from 1995 to 2001 (Phase 3 International Study of Asthma and Allergies in Childhood). Pediatric Allergy And Immunology, 15(1), 72-78. doi: 10.1046/j.0905-6157.2003.00109.x
3Leung, R., Wong, G., Lau, J., Ho. A., Chan, J., Choy, D., Douglass, C., & Lai, C. (1997). Prevalence of asthma and allergy in Hong Kong schoolchildren: an ISAAC study. European Respiratory Journal, 10(2), 354-360. doi: 10.1183/09031936.97.10020354
4Moore, K., David, T., Murray, C., Child, F., & Arkwright, P. (2006). Effect of childhood eczema and asthma on parental sleep and well-being: a prospective comparative study. British Journal Of Dermatology, 154(3), 514-518. doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.07082.x
